Blumenpatenschaft Antragsformular

Hiermit erkläre ich mich bereit, Blumenpate für AKTIV FÜR GLÜCKSTADT e.V. zu werden. Die Patenschaft gilt für ein Jahr und verlängert sich jeweils um 12 Monate, wenn die Kündigung nicht 4 Wochen vor Ablauf gekündigt wird. Die Kündigung muss in Schriftform erfolgen. Die Patenschaft kostet 80,-- € pro Jahr und dient zur Pflege und Bepflanzung der Blumenkästen in der Stadt Glückstadt.

Name (Vor und Nachname)

Anschrift

Telefon

Ich bin damit einverstanden,

dass ich per E-Mail Informationen von AKTIV FÜR GLÜCKSTADT erhalte

dass meine persönlichen Daten für vereinsinterne Zwecke gespeichert werden. Außerdem stimme ich einer Nutzung und Veröffentlichung von Fotos aus der Vereinstätigkeit zu. auf der Homepage mit meinem Namen als Mitglied angezeigt zu werden.

Ich möchte mehrere Blumenpatenschaften abschließen (Anzahl eingeben):

SEPA Mandat:

Ich ermächtige AKTIV FÜR GLÜCKSTADT e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Der Vorankündigungszeitraum beträgt 3 Tage.

Gläubiger-Identifizierungsnummer: DE32 ZZZ0 0001 9116 51

Kontoinhaber

Bankverbindung

IBAN

Ort, Datum

Unterschrift

Nach Erhalt Ihrer Erklärung bekommen Sie eine Bestätigung per E-Mail.

<< Jetzt aktiv werden >>

Blumenpatenschaft Antragsformular

Aktiv für Glückstadt e.V.